网站首页 | 网站地图 | RSS订阅
联系我们
Q    Q:254860374
手   机:15127820006
电   话:0318-8091006
联系人:李经理
邮   箱:info@yiliaoqixie88.com
网   址:www.yiliaoqixie88.com
地   址:河北省安平县新政村
详细新闻
当前位置:首页 > 新闻中心 > 新闻资讯 > 详细新闻

美国加州医院:香气四溢的儿科麻醉

作者:康博医疗 来源:www.yiliaoqixie88.com 发表时间:2015-5-11 浏览:次  百度一下

沐浴着加州热烈的阳光同时又瑟瑟的海风,进入UCSF(Universityof California San Francisco)位于Mission Bay的Benioff儿童医院。医院内静逸温馨,安保力量强大,除了医务人员,没有预约的无关人员无法入内。

进入手术间,手术室内相关辅助人员(仪器工程师,杂务人员等)已经检查好仪器的运行状态,对麻醉车内的物品进行检查、补充。手术间内护士打开充气式保温气垫,覆盖患儿的毯子,准备好液体加温装置(足见对体温保护的重视)。麻醉科住院医生准备好首台药物和相关物品,设置好麻醉机和监测设备参数,将患儿资料调入电脑系统,患儿的所有资料:现病史、既往病史、用药、手术、过敏史,患者进行的所有检查结果都可以在专用医疗电脑系统中查到,甚至既往给患儿做麻醉的医生名字和他的医疗过程、总结陈述、联系方式都可以显示,所以不存在病史不明的问题(此一点对中国医生挑战极大,多数患者的既往病史都靠极其外行的不明确记忆提供,潜在风险高)。

平诊手术患儿在门诊已经做好相应检查,手术当天入院,在pre-op与麻醉医生见面,简短交谈,麻醉医生向患儿和家属解释整个麻醉过程,对患者家属简要交待相应风险并做出解释。对较大的患儿会征询他/她的意见,挑选他/她喜欢的气味,然后在父母陪伴下进入手术间。麻醉医生将患儿挑选好的气味精油涂抹在面罩上,患儿闻着自己挑选的香味在吸入麻醉药物的作用下渐渐睡着,父母离开手术间。绝大多数情况下,都会使用N2O、七氟烷吸入诱导,患儿可能出现短暂的兴奋躁动期,出现肢体乱动、挣扎等短暂现象,但患儿不会有记忆,家属在事前已经沟通过,亦配合良好。

患儿意识丧失后,开放静脉通道,进行输液和用药。根据手术选择相应的气道管理措施,喉罩气道支持下保留自主呼吸的管理方法使用非常多,主旨是尽量减少对下呼吸道侵入性操作,从而极大的减少相关刺激和损伤。静脉用药上与我国无异,主要是丙泊酚、咪唑安定或者右旋美托嘧啶、芬太尼等。这时外科主刀医生将主导进行time-out,对患儿的姓名,住院号,诊断以及手术方式再次进行三方核对,并简要说明他手术将要涉及的部位和手术方式,然后麻醉主治医生和主刀医生对患儿的伤口大小,疼痛强度和术后是否留院进行交流。随后,麻醉医生开始非常重要的环节:围术期多模式镇痛。

小儿的镇痛是非常具有挑战性的,他们往往无法和我们用语言沟通,情绪是不受控制的,可以使用的药物是局限的,而且很多患儿术后当天立即出院,出于安全和便利性考量,术后很少使用静脉镇痛,多选择术中静脉镇痛(阿片类、非甾体消炎镇痛类)加术后口服镇痛(很多镇痛药物都有水溶液或糖浆剂型)。但对于手术创口较大、术后短期内无法进行口服镇痛的患儿,区域阻滞镇痛的应用是多模式镇痛中非常关键而有效的手段。

单侧的上下肢手术,则采用超声联合神经刺激仪引导下的外周神经阻滞技术,单次阻滞较多,但必要时还可以进行置管。如肌间沟、腋路臂丛神经阻滞,股神经、坐骨神经阻滞等。超声联合神经刺激仪引导下的外周神经阻滞,成功率高,损伤小,定位明确,在无需患儿配合的麻醉情况下,可以起到很良好的效果,明显减少术中和术后的镇痛药物用量。缺点在于,除影像学证据外,没有明确的指标来判定区域阻滞成功与否,当然这本身就是小儿镇痛的弊病,没有可反馈的客观指标。在成人,往往是于麻醉前进行区域阻滞,确认有效后再进行全身麻醉或者镇静。

手术结束后,患儿自主呼吸恢复,在深度镇静下拔除气管导管或者喉罩,观察患儿呼吸频率和深度,确认患儿呼吸较为规则后,使用带有氧气罐和简易呼吸装置的床将患儿转运患儿转运至PACU。PACU内有一对一的护士对患儿进行监测、护理,有巡视的麻醉医生,一旦出现病情不稳定,麻醉医生和手术医生立即被传呼到场。患儿在有效镇痛下苏醒,睁开眼睛看到的是已经守在其身边的父母。自此一场完美的小儿麻醉落幕,患儿对手术麻醉的最后记忆是麻醉甜甜的香味:草莓的、巧克力的、樱桃的.....

香气四溢的麻醉给患儿最大化的人性照顾,将他们的心理伤害降到最低。手术室内没有患儿哭闹不止,非常静逸,患儿的安全舒适是麻醉医生的最高勋章。一场完美的小儿麻醉包含的绝不止是麻醉本身:医院系统的专业化管理使得每个环节螯合顺利,使得每个人能专注于专业本身;整个手术团队的配合和沟通,手术室护士、外科医生和麻醉医生以及相关辅助人员的通力合作、相互理解;麻醉医生与患儿及其家属有效的沟通,以及整个社会良好的医患信任关系,以上这些方面都是一场完美的麻醉所必须的要素,缺一不可。

分享此文章:
Copyright © 2014 安平县康博医疗器械有限公司 All Rights Reserved    技术支持:起航网络
手机:15127820006 地址:河北省安平县新工业园区 冀ICP备14021270号-1
友情链接:医用约束带生产企业 | 烟台口腔医院 | 洛阳双眼皮 | 兴华阿里巴巴旺铺