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在美国和澳洲当医生是一种怎样的体验?

作者:康博医疗 来源:www.yiliaoqixie88.com 发表时间:2015-6-4 浏览:次  百度一下

人物简介:汤姆·马维克教授(Prof Tom Marwick)现任澳大利亚塔斯马尼亚大学孟席斯医学研究所所长,同时也是皇家霍巴特医院的医生,世界知名的心血管影像学专家。

对于很多国内医生来说,外国医生的执业环境和成长路径充满了神秘。在很多文章的介绍中,只是单纯的组织和制度的描述,很难让人有切身的感受。当然,国外医生的执业情况也存在很大差异。同时拥有美国和澳大利亚两个执业经验的汤姆·马维克教授,向健康界透露了自己作为医生的执业经历,也对两国的执业感受做了披露。

照片由Miranda Harman提供

出生于墨尔本的汤姆,在墨尔本大学接受了医学教育,在悉尼和布里斯班训练成为一名心血管疾病的医生,然后赴美国进修成为一名心血管影像学医生。随后,汤姆在比利时的鲁汶大学拿到博士学位。毕业后,他先后在伦敦帝国理工学院、昆士兰大学以及美国克利夫兰医学院任教。2012年,他返回澳大利亚开始在孟席斯医学研究所工作。

健康界:您认为美国和澳大利亚的医生有哪些不同?

汤姆:在我第一次去美国之前,我一直觉得美国医生和澳大利亚的医生应该有很多共同点。但实际上不是,实际上两者相差很大,这种差异更多的是文化之间的差异:在澳大利亚,医生之间等级观念没那么强,对上级也没有那么恭敬;但美国不是,美国医生之间的等级观念非常强。但必须承认的是,美国医生在很多方面,特别是创新性和改变现状的能力上非常强。澳大利亚医生比较强的是在理解力上,我们也会对病人个体的专注度更强。澳大利亚的医学生,特别是内科方向的医学生,在临床毕业考试的时候需要测试对病人个体的实例诊断。这样的话,澳大利亚的医生会对自己的病人了解更深,这种了解不仅仅是从医学的角度,更是从病人的各个方面,比如社会经济水平,教育程度等。

还有一个差异就是医患关系上。美国的医生在诊治病人时会考虑很多其承担的法律责任,因此他们很担心自己会出医疗事故并且承担相应的法律责任。但澳大利亚的医生可能这种担心会小很多,澳大利亚的患者相对对医生要尊敬的多。我记得我在门诊的时候,我的很多病人会带着从网上找的一些医学资料来就诊。当然,病人多了解一些医学知识是好的,但他们从网上获得那些简单、笼统的医学知识当然是没办法和医生积累的专业知识相提并论的。

在很多国家,病人或多或少地会质疑医生。但我觉得,只要医生代表患者的利益,医患关系就不会那么紧张。我也遇到过患者不相信自己的时候,这时候,我会对他解释我的医学决策是建立在自己多年的临床经验,我们需要相互的信任。我们当然不排斥病人的质疑,但如果他们出现不理性的质疑,这样就会影响医患关系。其实,如果患者真的不能静下心来听从医生的建议,结果往往是患者在损害自己的利益。

健康界:您认为出现医患关系紧张的原因是什么呢?怎么样去解决这个问题?

汤姆:如果医患关系紧张了,医生要多想想为什么会发生这种不信任?是不是因为别的利益驱动导致了这种不信任?医生要时刻记着自己应该代表患者的利益。如果医患关系被药品、政府或是保险公司影响,那么就有可能出现紧张的局面。

医生代表患者的利益这个初衷不能变,这个初衷不仅仅在自己接受医学教育时需要建立,更是每天临床工作潜移默化的影响。我们在招收医学生的时候,应该选择那些愿意帮助人的学生,并且在医学临床教育的时候应该强化医学伦理学的学习。在临床工作的时候,医生也应该铭记自己的初衷,因为患者是医生的服务对象。我经常对我们组里的年轻医生说的一句话是,没有病人我们可能谁也不是。

健康界:您既是一名医生,也是一位医学科研工作者,您是怎么样平衡这两种角色的?

汤姆:我早年在美国的经验告诉我,如果想成为一名好的医学研究者,就必须把自己的临床工作和研究结合在一起。如果临床和科研的领域不同,很难出优秀的结果。因为一般来说,科研问题应该来自临床和病人。只有你对这个临床领域很熟悉了,才有可能提出很好的科研问题和可能的研究结果。并且,科研和临床都是很花时间的,这时候需要理性地分配自己的时间。更重要的是,不管是临床还是科研都应该是自己的一个兴趣,否则如果你不喜欢这个东西,又要每周面对他超过几十个小时,可以想象会出什么样的结果。

健康界:现在越来越多的中国留学生选择来澳大利亚留学,您觉得中国学生的特点是什么?

汤姆:我工作的组里一直有来自不同国家的学生,我自己也很喜欢和国际学生一起工作。当大家问我中国学生有什么不同的时候,我的回答是,每个国家的学生都有自己的特点,大家都是不同的。但中国学生很聪明,也很积极,但我觉得如果想成为一个好的医学研究人员,除了厚实的知识积累,更重要的是要有一颗追求优秀的心。我见过很多学生,都只愿意完成自己份内的工作,而不是更上一层楼。但在医学研究这个竞争很激烈的领域,我更喜欢那些追求上进的学生。我自己很喜欢招收一些中国学生,我也希望中国学生能保持这种渴望优秀的欲望。

健康界:您对准备来澳大利亚读博士的同学有什么建议?

汤姆:对于那些准备来澳大利亚读博士的医学生来说,我的建议是一定要学好英语。我能理解学生在出国前,可能自己专业知识没那么夯实,但我觉得应该在出国前就应当学好英语、统计这类的综合知识。在过去和中国合作的几年,我发现一个很有趣的现象,就是有些同学可能硕士是一个方向,而博士却又申请另外一个毫不相关的领域。我个人不排除可能有些同学也能在另外一个方向做的很好,但我自己不主张这样。因为博士学习是一个很漫长的过程,如果开始一个全新的领域,我觉得这样会是一个很艰难的过程,甚至有可能半途而废。

健康界:作为一名心脑血管疾病方面的专家,请您介绍下该病的早期预防

汤姆:首先,亚洲人群在心脑血管疾病方面是高危人群。我觉得是多种危险因素共同作用的结果,我们要做的是在人群范围内控制高血压、高血脂、控烟以及养成良好的生活方式。有时候我们不需要发现新的,但我们需要把之前知道的东西做的更好。每次我去中国,我依然可以看到很多人在公共场所吸烟,不怎么运动,这些都是今后公共卫生方面需要注意的问题。我们组的研究特别针对尚未发展为疾病状态的高危人群,我也提倡在中国应该多开展此类的研究,去发现那些处于疾病前期的高危人群。

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