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娃娃买医保,为啥只能在年末?

作者:康博医疗 来源:www.yiliaoqixie88.com 发表时间:2014-12-31 浏览:次  百度一下

啥时候才可以购买居民医疗保险?南部县等一些地方对购买时间设定限制,引起部分群众疑问——近日,南充市南部县居民张强(化名)抱怨当地规定只能在12月为娃娃购买居民医疗保险,造成自己小孩无法享受相关医保报销政策。

张强说的是否属实?一年集中在一个时间段内购买医保的制度设计是基于什么考虑?能不能有变通的做法?12月上旬,记者来到南部县采访。

【居民抱怨】

买医保只能在年末“过时不候”好麻烦

12月2日,当记者见到张强,说到为孩子买保险的经历时,他皱紧了眉头。张强在成都市成华区工作,2岁的孩子留在老家南部县。今年4月,张强回到老家后,希望能为自己的孩子购买当年和明年的居民医保,但前往所在社区和当地政务服务中心询问后,得到的回答都是“等到12月再买2015年的保险,2014年的买不到了。”

事情凑巧,11月时张强的孩子患病,可是由于没有购买医疗保险,孩子住院的所有医疗费只能张强自己承担。“如果四月份能够补缴医保费,我们就可以节约很多经济开支,压力会小很多!”张强提出疑问:“居民医保缴纳时间集中在一个月,实在太不便民了。”

情况果真如此?12月3日,记者来到南部县政务服务大厅的4号医保局窗口,工作人员刘作荣答复:“医疗保险有两种,每个月可以购买的那是职工医疗保险,是要有工作的人买。娃娃只能购买居民医疗保险,具体去社区购买,时间以社区通知为准。”

在蜀北街道办事处蜀北社区,工作人员杨桂华翻开南部县医疗保险局制定的《城镇居民基本医疗保险政策》,上面并没有明确购买月份,只是写到“参保时间为每年12月31日前,在居住地或户籍所在地的社区或乡(镇)人民政府劳动保障服务站办理下一年度参保缴费手续。”但杨桂华表示:“各个社区收保险费时间基本在年末,但并不完全一致,我们从11月就开始收了的,有些要12月才开始收。”

【部门解释】

居民医保若随时购买上级配套资金不好解决

记者查阅了《社会保险法》和《四川省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》均未发现有居民医疗保险缴纳时间的具体规定。省人社厅医保处副处长蒋红梅表示,关于居民医疗保险缴纳时间并没有具体规定,具体以各地统筹时间为准。

南部县居民医疗保险购买时间为何要限定在年末一两个月内,而不能像职工医疗保险那样随时购买呢?县民政局副局长赵琪介绍,居民医疗保险是由政府组织实施,实行个人缴费和政府补助相结合,主要解决参保城镇居民住院和门诊大病医疗支出的医疗保险制度。在南充,未成年人年缴基本费10元、补充医保费50元。“别看个人只缴60元,但国家却要为此配套320元。”县民政局基金股股长何晓军介绍:“这320元由中央财政、省级财政和县级财政共同承担。每年比例不一样。今年的比例是中央投入220元,省财政60多元,县财政30多元。”

从政府资金的投入可以看出,中央财政占到多数。“每年中央能给你多少资金,是根据你有多少人来确定的。”赵琪解释,“所以我们必须先上报一个数字上去,这样上面才好决定给我们分配多少资金。”

何晓军说:“如果随时都可以参保,一是配套资金不好解决,二是万一有人带病参保,支出的钱大幅增加,基金还怎么运行?”

赵琪表示,他们已经在法律框架内尽可能方便百姓,比如,新生儿上户口后三个月内,随便哪天都可购买居民医保。

【建议】

地方财政先垫付资金方便群众及时参保

对相关部门的解释,张强仍有些遗憾。“我们在外地工作,每年年末正是最忙的时候,哪里有时间回去给娃娃买保险,这样一耽误就是一年。”

南部县有130万人,不少人都在外务工。记者随机采访了成都市武侯区、成华区,资阳市雁江区等地方,发现几地均是每年年末集中1至2个月的购买时限。成都市部分社区甚至只有20天的购买时限。看来,有这样遗憾的,并不止张强一人。

如何才能减少这种遗憾?

“实际操作中,也有一些变通,超期的居民可以直接到南部县政府服务中心补办居民医疗保险,但最多推迟到来年2月。”刘作荣说。

四川大学公共管理学院教授史江建议:“三级财政共同来做事情,需要各方统筹。基层对实际情况更了解,应该充分反映实际情况。上级应该建立上下级沟通机制,允许一定程度上调整财政投入。或者也可以地方财政先垫付一定资金等,第二年再由中央财政审核确实,按照规定再将该资金补给下级政府。”

省政协委员、北京盈科(成都)律所曾文忠认为,地方政府目前的做法也有合理之处,“现有条件下,群众应该按时缴纳保险保障自身权益。”不过他认为,“政府应该加大宣传,让群众充分了解购买时限,并以方便人民群众为重,逐步改善现有做法,比如延长办理时间,今年随时都可以办理明年的居民基本医疗保险业务。甚至于把一年为一个周期的基本医疗保险逐步过渡到以季度、以月为单位购买,这样群众购买时间就没那么局促了。”

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