三角形翻身垫在粗隆间骨折术后的作用

造成高龄股骨粗隆间骨折术后患者压疮的原因有持续压力、应急因素、潮湿环境以及营养不良。由于高龄患者，皮肤松弛、弹性差，皮肤血液循环较其他年龄段差，而股骨粗隆间骨折手术时间＞1 h，术后由于疼痛、改变体位困难及害怕骨折移位等各种因素，使患者拒绝频繁翻身，而不能及时变换体位，导致部分组织特别是骨隆突处长时间受压，出现局部组织血液循环障碍。组织的缺血、缺氧以及变性坏死形成压疮是造成高龄股骨粗隆间骨折患者术后压疮的重要原因。

定时翻身是减轻局部压力以预防高龄股骨粗隆间骨折患者术后压疮的重要护理措施。在做好患者健康宣教，使其了解压疮的好发原因及预防措施的情况下，用三角形翻身垫（手术体位垫的一种）和软枕协助患者翻身，发现三角形翻身垫的高度和坡度符合人体力学的要求，能使受压的骶尾部悬空，不与床单直接接触，减轻局部压力，使受压皮肤的血液循环情况得到改善，且患者后背部紧贴在三角垫上，无悬空感，增加了患者的舒适度。使用普通软枕时，枕头的大小、软硬度、形状以及弯曲度等均影响患者的舒适度及分散压力的作用，患者体位易变动，且不利于患者的血液循环，对配合患者翻身活动起不到良好的辅助作用，因此患者受压部位得不到很好的减压，容易出现压疮的一些临床体征，从而使压疮的发生率增加。由于软枕形状不规整，且高度和坡度无法维持，患者倚靠一段时间后，软枕的高度和坡度就会改变，不能有效减轻骶尾部的局部压力，患者因无法维持体位的稳定性，患肢肢体就会不自觉的改变位置，使患者伤口的疼痛感增强，安全感降低，继而对翻身产生恐惧心理。

根据几何原理，三角形在承受外界压力或拉力的情况下，具有形状不变的性质，故三角形翻身垫在保持有效体位、不易移位或滑动及不易变形等方面明显优于普通软枕，增加了患者翻身时的安全感，使患者能够主动配合护士改变体位，减少压疮发生的概率。三角形翻身垫能有效维持患者改变体位后的稳定性，与患者背部相吻合，可减少单位面积内的压力，有效扩大三角形体位与患者背部皮肤的接触面积，患者能够防止身体侧滑，减少了背部剪切力，提升了患者的舒适感和舒适度。然而，三角形翻身垫只是协助患者改变体位的工具，重要的是必须每隔1～2 ｈ督促患者翻身变换体位，以防长时间压迫局部皮肤。在协助患者翻身时借助三角形翻身垫的支撑作用，能够使患者受压皮肤悬空，起到预防和改善压疮的作用。同时，三角形翻身垫在高龄股骨粗隆间骨折患者术后防压疮的方法同样适于骨科其他部位骨折术后压疮的预防，并适用于其他长期卧床患者翻身，以保持体位稳定。