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肋骨骨折简述及处理原则

作者:安平县康博医疗器械有限公司   人气:   发表时间:2020年10月27日 06:31:55

肋骨骨折简述及处理原则


肋骨骨折在胸部外伤中多见,约占一半左右,尤其是多见于老年人,因为老年人的骨质较脆,韧性差,其骨折类型可分为单发肋骨骨折和多发肋骨骨折,由于骨折断端可刺激周围肋间神经,从而产生剧痛,尤其是在深呼吸和变换体位时,疼痛更剧。临床常采用肋骨固定带合并口服或肌内注射减轻疼痛,多根多处肋骨骨折则需要持久有效的镇痛效果。


肋骨骨折在胸部创伤中常见,由于暴力直接作用于肋骨,可使肋骨弯曲折断,由于第4~7肋骨长而薄,容易折断,若肋骨发生骨折,应严密观察。多根多处肋骨骨折可使局部胸壁失去肋骨支撑,出现反常呼吸,称为连枷胸,其表现为吸气时胸壁塌陷,呼气时胸壁突出,由于老年人骨质疏松,脆性较大,故肋骨骨折又多见于老年人。

肋骨固定带5.jpg

肋骨骨折后由于断端可刺激周围的肋间神经,从而产生疼痛,尤其是在体位变换和深呼吸时疼痛更重,较重的疼痛可抑制患者呼吸,使其呼吸浅而无力,由于患者不敢用力咳嗽导致呼吸道分泌物不能排出,从而形成肺部感染和肺不张,如果断端移位较大,甚至可刺破肺脏、胸膜腔、局部血管,从而产生气胸、血胸、血气胸,严重可导致呼吸和循环衰竭,危及患者生命。


肋骨骨折处理原则是止痛及预防肺部感染,肋骨骨折止痛临床常采用口服或肌内注射,多根多处肋骨骨折则需要持续有效的镇痛,常采用硬膜外镇痛、静脉镇痛、肋间神经阻滞和胸膜腔内镇痛,其中硬膜外镇痛具有区域神经阻滞的优点,镇痛效果完善,并可借助装置实现病人自主控制镇痛,其减少了全身性静脉镇痛嗜睡、抑制咳嗽和呼吸的副作用,避免了肋间神经阻滞镇痛时间短和胸膜腔内镇痛效果不稳定,抑制膈肌功能的缺点,理想的镇痛能够有效改善肺功能,降低肺部并发症,促进早日下床活动,提高病人的生活质量。