脊柱外固定支具的作用和优点

脊柱不是一根用均匀材料作成的支柱，而是由相对固定的脊椎和能高度变形的椎间盘组成的复合体，并且依靠脊椎关节的连接，可在一定方向和一定范围内活动。正是由于这样的结构，才使脊髓和神经在得到保护同时，使躯干完成大限度的运动。脊柱的稳定性不仅依靠椎体、椎间盘以及连接的韧带获得，还要依靠胸部和腹腔等肌肉的支撑。由于广泛的椎管减压、畸形矫正以及椎体病灶清除等手术破坏了脊柱的稳定。脊柱内固定可使脊柱在一定时间内获得稳定，而脊柱的稳定要依靠植骨融合。由于手术后短时间内植骨块不可能完全融合，如在此时间内患者即下床活动，过大的脊柱负荷有可能使内固定不堪重负而发生松动、断裂，甚至脱出等。脊柱支具通过贴附固定在躯干周围，使腹腔内压增高，同时支撑了变弱和麻痹了的肌肉及不稳定的关节，并通过限制脊柱活动度和活动方向，维持脊柱力线，对脊柱的稳定性起到保护作用。

采用聚乙烯材料支具是由于它具有坚固、轻便、易塑形、无异味、好清洗、耐磨损等优点， 同时还具有贴身佩带不影响外观、无变态反应等特点，更重要的是为脊柱手术后患者的早期康复起到了积极的作用， 同时缩短了患者的住院时间。减少了患者的痛苦和不便。在佩带支具过程中，应严格按照医生指导的时间穿戴支具，即不可过早的去除支具，时间又不能长过，以免长期使用支具导致肌萎缩、关节挛缩等，或对支具产生依赖。在支具的适应证选择方面，凡是伴有脊柱不稳定的椎管狭窄或椎间盘突出症、各种类型的脊柱侧凸畸形、脊柱结核、肿瘤、腰椎滑脱、脊柱爆裂骨折和严重的压缩骨折以及强直性脊柱炎等术后患者，均可进行辅助支具固定。根据不同的手术部位确定支具的固定范围： 中上胸椎手术采用胸腰椎支具背心固定，胸腰段或上腰椎手术选择腰背支具固定，下腰椎手术选择单髋腰背支具固定。