医用外固定支具的使用注意事项

支具制作：根据脊柱手术的不同部位，确定固定范围，并采用石膏进行贴身取模。主要步骤：患者取平卧位，头颈居中、腰背伸直、两臂自然外展、以腋后线为界用石膏绷带取躯干前半模型，俯卧位，用石膏绷带取躯干后半模型；根据石膏模型大小切割聚乙烯板材；将聚乙烯板材放在烤箱内加热至250°C，待熔化成半固态透明状后，取出并贴附于干燥后的石膏模型表面，使其凝固冷却成型；将成型的聚乙烯模型切边、磨光、打眼、钉扣、细加工成品。

支具穿脱方法：帖身穿柔软合体内衣；取侧卧位，将支具后半置于后背部，转为平卧，使躯干置于后半支具内；将支具前半与后半相和，压紧，系扣。

指导患者上下床：下床前协助患者翻身呈俯卧位，两腿移向一侧床边，并向床下移，两只脚先后着地，双臂撑床慢慢起身，在护理人员协助下离床站直；上床动作与下床时相反，即让患者站在床边，双手支撑躯干向前俯卧在床上，然后两腿先后上床；协助患者翻身由俯卧位转呈仰卧位，解开尼龙搭扣，取下支具前半，转呈侧卧位，取下后半。

注意事项：

穿戴好的支具应合体，主要的支点部位，如胸骨柄、耻骨联合、两侧腋下与髂嵴区以及两侧肩胛岗和骶骨区等应与体表相接触；

穿戴好的支具松紧度应以患者感觉胸部有轻微压迫感，但不影响正常呼吸为宜；

支具不应直接接触皮肤，以防皮肤受挤压及汗液浸湿缚料；

下床后不要急于行走，防止因体位改变引起头晕、心慌、甚至虚脱等，如出现以上症状，应立即上床，症状会自行缓解，经反复训练数次后症状可逐渐消失；

高龄患者及合并有高血压心脏病者，应特别注意，每次下床时均要有护理人员看护以防发生意外；

正常情况下可于术后10-15d佩带支具离床活动，开始活动时间不宜过长，以每天活动两三次，10-20 min／次为宜；

佩带支具期间不易负重，且应以站立为主；

术后3个月复查，并根据复查结果制定进一步的康复训练计划；根据疾病类型、部位和手术方法，决定支具的佩带时间：腰背支具和单髋腰背支具为五六个月，胸腰背心6-8个月；

去除高分子支具前1个月开始进行腰背肌功能锻炼，锻炼时间10-15 min／次，每天两三次。